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揭阳爱维艾夫医院开展AMH卵巢储备功能检测 实行试管婴儿的个体化诊疗
咨询专家2020-03-19 14:54浏览次数:

导语:

2015年7月1日,揭阳爱维艾夫医院正式开展“罗氏诊断Elecsys?AMH检测”——用于评估女性卵巢储备功能的首个全自动Elecsys抗缪勒管激素(AMH)检测。与传统方案及人工AMH检测相比,该检测能够更快得到更可靠的检测结果,为女性朋友及不孕患者提供卵巢储备功能的指导性评分。

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  2015年7月1日,揭阳爱维艾夫医院正式开展“罗氏诊断Elecsys®AMH检测”——用于评估女性卵巢储备功能的首个全自动Elecsys抗缪勒管激素(AMH)检测。与传统方案及人工AMH检测相比,该检测能够更快得到更可靠的检测结果,为女性朋友及不孕患者提供卵巢储备功能的指导性评分。揭阳爱维艾夫医院作为粤东地区首家开展“罗氏诊断Elecsys®AMH检测”的医院,将运用该检测评估女性生育能力和绝经年龄,指导女性不孕症治疗以及实行试管婴儿的个体化诊疗。

  制定个体化诊疗方案,判断卵巢储备功能是关键

  在试管婴儿治疗过程中,控制性超促排卵(COH)并获得多个成熟的卵子是影响试管婴儿成功的关键,其中卵巢的反应性起着重要的作用,COH的效果取决于卵巢的反应性,而卵巢的反应性主要由卵巢储备功能来决定的。卵巢储备功能又称卵巢储备,是指卵巢皮质区卵泡生长、发育形成可受精的卵泡的能力,而卵巢有足够数量和质量的卵子是保障妊娠的基础。

  自应用体外受精-胚胎移植治疗不孕症以来,有些正常月经周期的患者在进行促排卵时,会出现卵巢低反应,这是卵巢储备能力低下的表现,会直接影响IVF-ET的治疗结局。因此在进行试管婴儿治疗前,加强监测、评估卵巢储备功能对早期发现卵巢衰竭倾向与评估生育潜能十分必要,有利于从疗效的角度筛选患者,制定个体化的治疗方案,又能作为病因诊断,解释部分不明原因不孕的原因。

  在体外受精-胚胎移植周期中,获卵数是影响妊娠率的重要因素,而卵巢功能的下降会导致获卵数和可移植胚胎数的减少,因此在决定进行IVF-ET治疗及选择促排卵方案前,需要正确评估卵巢储备功能。

  评估卵巢储备功能,AMH检测结果更优

  目前,临床上应用的评估卵巢储备功能的主要指标有年龄、促卵泡生成激素(FSH)、基础抑制素B(INHB)、雌二醇(E2)、卵巢体积(OV)、卵巢基质血流等。临床上多用促卵泡生成激素(FSH)和窦卵泡计数(AFC)衡量卵巢储备卵泡数量。

  即使临床上评估卵巢储备功能的指标诸多,但以上单一各项评估卵巢和ART结局并不十分令人满意。例如:①单纯的用年龄因素来评价卵巢储备能力具有很大的局限性。因为有的妇女从近30岁时已开始不能生育,而有的妇女到50多岁的时候仍然能够妊娠,所以需要结合其他指标进行更确切的评估;②妇女的基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,且对于是否妊娠,可靠性不够;③对于基础FSH正常的患者,AFC是一项量好的预测卵巢反应性及IVF结局的指标,在进行COH前早期卵泡通过超声检测窦卵泡数能够帮助预测卵巢储备功能,但AFC对超声设备要求高,且观察者之间的变异大。

  近年来研究发现,血清抗苗勒管激素水平作为评估卵巢储备能力和ART结局的指标,已显示出极大的优越性。相对于其它指标,在一个月经周期内,AMH值相对稳定,可在月经周期的任何一天进行检测,不受月经周期影响;可生成准确可靠的标准化结果来评估卵巢储备;就灵敏度而言,可更早反映卵巢储备改变。因此,AMH是目前预测卵巢反应、评估卵巢刺激治疗效果的最理想生物标志物。

  罗氏诊断Elecsys®AMH检测——全自动AMH检测更准确、便捷、高效

  抗缪勒管激素是一种属于转化生长因子β(TGF-β)家族的二聚体糖蛋白。这一超级家族的所有成员都参与调节组织生长和分化。AMH是由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌。AMH是卵泡生长发育的调节因子,AMH参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集:始基卵泡募集和优势卵泡募集。AMH通过旁分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池,从而调控始基卵泡的募集。AMH在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期通过AMH受体直接或间接影响卵泡的发育过程。可抑制卵泡的生长,防止卵泡过快过早消耗,保存卵巢的储备功能。

  AMH水平在PCOS患者呈2-3倍增加,而其2-5mm卵泡的数目也增加2-3倍。随着卵泡逐渐增大,AMH生成逐渐减少至消失,直径>9mm的卵泡几乎无AMH表达。AMH随年龄增加而下降,至绝经前和绝经期检测不出,是预测卵巢储备的标志物。

  AMH检测的优势:

  1、AMH随时反应卵巢功能。随着女性年龄的增加,卵巢功能也会发生不同程度的变化,AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化,可以最早检查出卵巢是否发生衰竭。在试管婴儿周期中,能够根据AMH检测作出更为科学的临床决策,为卵巢功能轻度减退或相对的卵巢功能低下者提供了一个个体化的用药方案。

  2、AMH值不受月经周期的影响。女性在任何时期抽血检查都是可以的,可以准确地反应近期女性的卵巢功能情况。

  3、根据AMH值可以对进入试管婴儿周期的患者更合理地安排用药方案。AMH检测评估了女性的卵巢功能,专家可以根据检测的值为女性安排试管婴儿周期用药方案,减轻患者心理负担和经济损失。

  4、科学检测生育能力:就检测方法而言,作为首个全自动AMH检测,罗氏诊断Elecsys®AMH检测采用在溶液中游离IgG抗体,不易与补体结合,检测结果更稳定,对低浓度标本检测更灵敏。能为临床提供更准确、灵敏、快速、方便的检测方法,在不同检测标本、不同温度、不同储藏时间的条件下,结果均很稳定,不受补体干扰。

  5、AMH检测用时短。该检测仅需一个半小时即可得到更为可靠的检测结果,提供高质量的检测报告,为女性朋友及不孕患者提供卵巢储备功能的指导性评分。

  综上所述,AMH检测与早卵泡期FSH、INHB和E2相比,AMH可更早、更准确地预测女性卵巢储备的变化,在监测卵巢储备力、预测IVF的成功率及预防OHSS并发症等方面具有其他指标不可比拟的优势,从而在指导临床诊断和治疗中起到重要作用。

  一直以来,揭阳爱维艾夫医院为了更好地制定个性化的试管婴儿诊疗方案、提高试管婴儿妊娠率,以及减轻患者在治疗过程耗费的金钱和时间负担,不断引进先进技术。截止至2015年5月,已完成试管婴儿周期672例,其中成功怀孕523例,已生育246例,出生试管宝宝327名,其中男婴169名,女婴158名。医院将继续以精湛的医疗技术、满意的服务态度,高品位的医疗环境、放心合理的收费,为不孕不育患者竭尽所能治疗,造福更多不孕症家庭。

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