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巧克力囊肿合并不孕症要怎么治疗?
咨询专家2018-04-19 16:20浏览次数:

导语:

  巧克力囊肿是子宫内膜异位症(简称内异症)在卵巢上的表现。患者常有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、不孕等表现。

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  巧克力囊肿是子宫内膜异位症(简称内异症)在卵巢上的表现。患者常有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、不孕等表现。

  什么是巧克力囊肿?

  巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,病因尚不是很清楚。目前认为,子宫内膜随月经血逆流至盆腔部位种植、生长。若流到盆腔的子宫内膜细胞种植到卵巢上,受到卵巢周期性激素的影响,每月也发生月经样的出血,但血液由于卵巢包膜无法排出,时间长了便形成囊肿。每月的出血长期沉积在囊肿中,质地粘稠,颜色变为巧克力色,便形成了“巧克力囊肿”。

  得了巧克力囊肿就会不孕吗?

  卵巢“巧克力囊肿”与不孕的关系并不明确,有的女性可能自然怀孕,并不一定影响生育,有报道称,内异症合并不孕的发生率约30%~50%。因此由“巧囊”的不孕女性,还需要检查其它不孕的原因。

  巧克力囊肿合并不孕症怎么治疗?

  首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查,排除其他不孕因素后,明确巧克力囊肿诊断,对其严重程度以及不孕的预后进行评估,根据患者的年龄、病症的严重程度选择采用个性化诊疗方案。

  卵巢子宫内膜异位症伴不孕,应当进行个体化治疗。目前尚无明确证据表明手术是帮助这类患者怀孕的唯一手段。但是,如果患者存在痛经和盆腔痛症状,则有充分理由进行手术治疗,手术首选囊肿剔除术,尽可能去除内异病灶,减少复发率、提高患者术后妊娠率。当然考虑到对患者卵巢功能的保护,手术尽可能完整剥除囊肿同时,会尽可能保护正常卵巢组织。研究表明,手术切除卵巢子宫内膜异位囊肿,可能降低卵巢储备功能。所以术后积极备孕非常重要。

  巧克力囊易复发,在手术治疗结束之后半年至一年是怀孕的黄金时期,建议谨遵医嘱积极试孕。必要时选用人工授精或试管婴儿技术助孕。

  ①通常对于I~II期的内异症(通常不合并有“卵巢巧囊”),年轻,卵巢功能良好,不孕年限短(<3年)可以期待或采用宫腔内人工授精实验性助孕。

  ②如果评估为III~IV期的异位症,一般都合并“卵巢巧囊”,通常会建议用GnRH激动剂降调一段时间后,采用试管婴儿助孕。采用成功率最高的助孕方法,尽快怀孕,用怀孕来控制内异症和卵巢“巧囊”的发展。

  ③对于内异症复发或卵巢储备功能下降者,建议首选辅助生殖技术助孕,不要再耽误时间。

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